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M. A. Tejero, Angel Luis Guerrero Peral, Fernando Iglesias, Martina Fernández Gutiérrez, J. Martín Polo, Fernando Sánchez-Barranco Vallejo, E. Laherran, José Ignacio Martín Serradilla
Introducción. La aparición simultánea de hemorragias cerebrales en diferentes territorios arteriales ocurre en el 2-3% de los accidentes cerebrovasculares. Diversos factores de riesgo se han asociado con la presentación de múltiples hemorragias cerebrales, pero ninguno ha sido confirmado. Presentamos los síntomas clínicos, las manifestaciones radiológicas y la evolución clínica de siete casos admitidos en nuestro centro durante los últimos nueve años, así como los distintos factores etiológicos. Pacientes y métodos. Se revisaron retrospectivamente los pacientes con un episodio de accidente cerebrovascular agudo ingresados en nuestro servicio durante el período comprendido entre enero de 1998 y febrero de 2007. Se excluyó a los pacientes con historia de traumatismo cerebral o infartos hemorrágicos. Se analizaron la edad, los factores de riesgo, la presentación clínica, el número y localización de los hematomas y su evolución. Resultados. Presentamos 7 casos (5 hombres y 2 mujeres). La edad media fue de 78 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la disminución del nivel de conciencia y la pérdida de fuerza. El total de hematomas fue de 20, de los cuales 19 (95%) eran supratentoriales, y 15 (75%), lobares. En un paciente la hemorragia se extendió al sistema ventricular. Tres pacientes (43%) tuvieron historia de hipertensión, un caso se asoció con la toma de anticoagulación oral (14%) y otro con discrasias sanguíneas (14%). Tres pacientes fallecieron (43%). Conclusión. Nuestra serie de pacientes con múltiples hemorragias cerebrales, respecto a los síntomas, los hallazgos radiológicos y la evolución es similar a otras previamente descritas, pero nuestros pacientes son mayores. La avanzada edad y la localización de los hematomas sugieren que la angiopatía amiloidea puede ser un importante factor de riesgo para presentar hemorragias cerebrales múltiples.
