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En la actualidad, en el ordenamiento jurídico español se reconoce la plena titularidad de los derechos de las personas menores de edad y su capacidad evolutiva para ejercerlos según su grado de madurez, reconociéndose que su adquisición es siempre un proceso evolutivo. La cuestión del consentimiento informado es quizás una de las más complejas y debatidas en la actualidad y también una de las que más preocupan a los clínicos. Su fundamento es el respeto a la autodeterminación y autonomía de aquellos menores o adolescentes con suficiente capacidad de discernimiento y la consideración de su derecho a tomar decisiones sobre hechos que pueden afectar a su salud. La principal dificultad de la doctrina del "menor maduro" se encuentra precisamente en la valoración de la madurez o capacidad para tomar decisiones ya que no existen directrices claras ni suficientes procedimientos validados. En este artículo se exponen los principales criterios éticos y legales sobre este tema y se comentan algunas situaciones especialmente problemáticas tales como: (1) intervención con menores cuyos padres están en situación de separación matrimonial o divorcio, (2) progenitores que realizan un ejercicio abusivo de la patria potestad, (3) enfrentamiento irreconciliable entre la decisión del menor y la de sus progenitores o (4) cuando la decisión del menor está en contra de sus propios intereses.
Today, the Spanish Legal System recognizes the full ownership of the rights of minors and their evolving capacities to exercise them according to their degree of maturity, recognizing that its acquisition is a developmental process. Currently the issue of informed consent is perhaps one of the more complex and debated and also one that concern more to clinicians. It is based on respect for self-determination and autonomy of those children or adolescents with sufficient discernment capacity and taking into account the right to make decisions about facts that can affect their health. The main difficulty with the doctrine of "mature minor" is the assessment of the maturity or capacity to make decisions, due to the lack of guidelines or validated procedures. This paper reviews the main ethical and legal criteria and discusses some especially problematic situations such as: (1) Intervention with children whose parents are in a situation of marital separation or divorce, (2) parents who make an unlawful exercise of parental authority, (3) irreconcilable conflicts between the decision of the child and their parents or (4) when the minor's decision is against their own interests.
