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Pedro Jesús Serrano Castro, Juan Carlos Sánchez Alvarez, Francisco Cañadillas Hidalgo, Juan Galán Barranco, V. Moreno Alegre, Juan M. Mercadé Cerdá
Introducción y objetivo. La crisisepilépticas suponen entre el 0,3 y el 1,2% de las consultas en los servicios de urgencias hospitalarias.Un 25% de los pacientes acude por una primera crisis. Este impacto sanitario justifica el abordaje de una protocolización asistencial. Nos proponemos la realización de una guía de práctica de consenso según la nomenclatura de Liberati, basada en evidencias implícitas sobre aspectos relacionados con el procedimiento diagnóstico y el manejo terapeútico recomendado ante un paciente con una primera crisis asistida en los servicios de urgencias.Materiales y métodos. Se ha realizado una búsqueda selectiva de la información científica de calidad relacionada con el tema en PubMed-Medline, utilizando filtros de evidencia científica. Dicha búsqueda se completó en otros buscadores de evidencia científica, como Tripdatabase, Biblioteca Cochrane Plus o DARE. Las referencias seleccionadas se analizaron y discutieron por los autores, y se extrajeron las evidencias disponibles y las recomendaciones de ellas derivadas. Resultados. Se identificaron 47 documentos primarios y 10 guías de práctica o protocolos relacionados con el tema propuesto. Las recomendaciones se insertaron en el texto de manera explícita. Conclusiones. El protocolo diagnóstico y terapéutico de todo fenómeno paroxístico en urgencias incluye tres fases sucesivas: diagnóstico de epileptogenicidad, integración del significado de la crisis en el contexto clínico y planteamiento del esquema terapéutico. Cada fase dependerá de los resultados de la anterior en forma de algoritmo de decisión. Las herramientas fundamentales en cada fase son: historia clínica y exploración (fase 1), y pruebas complementarias (fase 2). A partir de ellas se elabora un esquema de decisión terapéutica.
