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Cecilio Alamo González, Mariano Betés de Toro, Francisco López Muñoz, Juan de Dios Molina Martín
Desafortunadamente, los trastornos de personalidad han sido excluidos habitualmente de los ensayos farmacológicos por problemas conceptuales o de medida. Esta falta de estudios, más que la existencia de evidencia negativa, ha llevado a que tradicionalmente se haya considerado que los sujetos con un trastorno de personalidad no se pudieran beneficiar de un adecuado tratamiento farmacológico. En este trabajo, revisaremos los correlatos estaneurobiológicos de los tres clusters de trastornos de personalidad aceptados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Consideraremos la acción de los psicofármacos en los trastornos de personalidad desde dos enfoques clásicos: una concepción diagnóstica o categorial, que propone que la medicación trata el trastorno en sí mismo; y otra, la adoptada en este artículo, sintomatológica o dimensional. Esta visión, propone que la medicación trata clusters de síntomas. Desde este punto de vista se revisa el tratamiento de cuatro grandes dimensiones relacionadas con los trastornos de personalidad:la organización cognitivo-perceptiva, la conducta impulsiva-agresiva, la inestabilidad afectiva y la dimensión inhibición-ansiedad. Finalmente, hemos realizado un análisis bibliométrico sobre las herramientas farmacológicas empleadas en los diferentes trastornos de personalidad en los estudios clínicos publicados en la literatura científica.
Unfortunately, personality disorders have been usually excluded from pharmacological trials due to conceptualization and measures problems. This lack of studies rather than negative evidence, has made that traditionally subjects suffering a personality disorder couldn't benefit from adequate drug treatment. In this work, we will review the neurobiological aspects of personality disorders clusters as proposed in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. We will consider two conceptual frameworks for the pharmacotherapy of personality. The first one is categorical, proposing that medications treat the disorder itself. The second framework is dimensional and the one adopted in this article. It proposes that pharmacotherapy targets trait symptoms clusters. From this point of view, it does make sense treating symptoms such as cognitive-perceptive organization, affective instability, impulsive-aggressive behavior and inhibition-anxiety dimension. Finally, we have made a bibliometric analysis on the pharmacological tools used in different personality disorders in clinical studies published in scientific literature.
