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A. Gómez Chamorro, Fanny Leyton
ntroducción: El propósito de este estudio fue examinar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en una muestra consecutiva de pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) no respondedores a farmacoterapia y explorar variables asociadas al resultado clínico. Método: Veintitrés adultos obsesivo-compulsivos (DSM-IV), no respondedores a dos o más tratamientos farmacológicos ingresaron a TCC ambulatoria (manteniendo su farmacoterapia). El tratamiento tuvo una duración máxima de un año, y se administró en sesiones semanales, bisemanales o mensuales. Fueron evaluados mediante entrevistas semiestructuradas, Y-BOCS, CGI-Gravedad y CGI-Mejoría Global al inicio, seis meses y al año. Resultado: Cuatro pacientes desertaron (17,4%). Los restantes diecinueve asistieron en promedio a 22,1 sesiones (DE=11). Hubo reducciones importantes y significativas (p=0,0001) de la sintomatología Y-BOCS: 73,9% en los finalizadores y 60,7% en la muestra total (análisis de intención de tratar). La mayor parte de la reducción ocurrió durante los primeros seis meses de tratamiento. De los finalizadores 18 respondieron al tratamiento: ocho mejoraron completamente, nueve remitieron y uno presentó una respuesta completa. Se asociaron con respuesta clínica la conciencia de anormalidad, el nivel de esfuerzo del paciente y estar activo (laboral o educacionalmente). Se asociaron con peor respuesta: la gravedad al ingreso y duración del TOC. La presencia de un trastorno de personalidad mostró una tendencia en el mismo sentido. Conclusión: Este trabajo abierto apoya la utilidad de la TCC en pacientes que no han respondido a múltiples ensayos farmacológicos. Existen variables potencialmente modificables que inciden significativamente en el resultado clínico.
