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B. Gómez-Sereno, José Tejeiro Martínez
El status epilepticus (SE) constituye una de las urgencias neurológicas de mayor relevancia. Se describen los aspectos más recientes sobre la definición, clasificación, etiología, fisiopatología y epidemiología del SE, así como los principios de tratamiento y la farmacoterapia en adultos y adolescentes. El control terapéutico del SE es más difícil cuanto mayor sea su duración, y aumenta la posibilidad de que ocasione un daño neurológico permanente. El tratamiento tiene una efectividad máxima cuando se realiza de forma protocolizada. Las benzodiacepinas constituyen todavía la primera línea de tratamiento. El tratamiento prehospitalario o domiciliario de pacientes con crisis recurrentes o factores de riesgo importantes para desarrollar un SE podría contribuir a mejorar la futura respuesta terapéutica y, por tanto, el pronóstico. En este sentido, se desarrollan diversas pautas terapéuticas con benzodiacepinas que permiten una administración por vía rectal, nasal y sublingual. En el futuro, el tratamiento puede incluir el uso de fármacos neuroprotectores que eviten la muerte celular y disminuyan así la morbimortalidad del SE. A pesar de los múltiples avances en el conocimiento del SE, todavía quedan por solventar algunas deficiencias: corregir errores en el diagnóstico, favorecer la disponibilidad de controles electrográficos, investigar los mecanismos fisiopatológicos básicos y realizar estudios controlados con los fármacos antiepilépticos disponibles y con otros de nueva aparición para evaluar su eficacia terapéutica, tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospital (SE refractario).
