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Introducción. Los hematomas epidurales medulares son entidades raras asociadas a traumatismos, lesiones vasculares o presentes de forma espontánea. No hay informes directos asociados a cirugías cardíacas. Caso clínico. Mujer de 43 años intervenida quirúrgicamente para un recambio de válvula mitral por cardiopatía reumática, que presenta desde el postoperatorio inmediato una paraplejía con nivel sensitivo y motor ascendente hasta C3, dificultad ventilatoria y cuadriplejía. El diagnóstico se realiza en cinco días, por pensarse en un infarto medular isquémico. La tomografía helicoidal muestra un hematoma epidural holomedular desde C2 hasta T12, con una compresión medular aguda. Se corrobora una ingurgitación del plexo venoso epidural e hipertensión venosa. Conclusión. El estudio de un déficit motor y sensitivo ascendente en un paciente con cirugía cardíaca inmediata debe incluir estudios de imagen tempranos para descartar cualquier patología ocupativa, como un hematoma epidural medular. El presente caso es único por su extensión y por asociarse directamente al procedimiento quirúrgico cardíaco.
