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R. Rovira, E. Santamarina, Ll. Padró, Mercè Falip Centellas, M. Gratacós
Introducción. El síndrome de esclerosis mesial temporal (EMT) asocia crisis febriles, crisis parciales complejas con una semiología característica, farmacorresistencia y atrofia de hipocampo o alteración de señal en secuencias de resonancia magnética. Aunque en la mayoría de los casos los pacientes van a presentar farmacorresistencia, algunos estudios previos han demostrado que la cuarta parte del total de los pacientes pueden controlarse con tratamiento médico. Objetivo. Valorar el pronóstico de control médico de los pacientes con EMT y determinar qué características clínicas pueden modificarlo. Pacientes y métodos. Se han analizado las características clínicas de 51 pacientes con crisis comiciales de origen temporal y con diagnóstico radiológico de EMT. Resultados. De los 51 pacientes, 17 (34%) eran hombres, 17 (34%) presentaban una EMT derecha; 30 (60%), EMT izquierda, y dos (4,3%), bilateral. 16 pacientes (34,8%) referían aura autonómica; 14 (27,5%), aura psíquica; cuatro (7,8%), disfasia; 13 (25,5%) no presentaban aura, mientras que en dos (3,9%) el aura era mixta: autonómicapsíquica. El aura presentaba asociación con la lateralidad de la lesión (p= 0,023) y con tener antecedentes de haber sufrido lesión cerebral durante la primera infancia (p= 0,011). Referente al control de las crisis, 15 pacientes (29,2%) estaban libres de crisis en los últimos 6 meses, y 36 (70,6%) presentaban crisis. Los factores que se asociaron al pronóstico de control médico fueron la edad de presentación de la primera crisis (p= 0,024) y la duración de la epilepsia (p= 0,018). Conclusiones. Hasta un 29% de los pacientes afectos de EMT puede controlarse médicamente; son factores de buen pronóstico un inicio tardío de la epilepsia, así como una corta duración de la enfermedad.
