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Introducción. Actualmente, en el tratamiento del deterioro cognitivo asociado a la enfermedad de Alzheimer (EA) se utilizan los inhibidores de la acetilcolinesterasa (iACh). Los efectos secundarios de estos fármacos se asocian al aumento de acetilcolina, lo que limita su efectividad, y se debe ajustar al paciente hasta la dosis máxima tolerada. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio comparativo retrospectivo de la tolerancia y de los acontecimientos adversos (AA) de dos iACh en un grupo de pacientes con EA probable de gravedad mínima y leve durante un período de 6 meses. Resultados. La muestra la formaban 175 pacientes, de los cuales 134 iniciaron tratamiento con donepecilo en 5-10 mg/día y 41 con rivastigmina en 6-12 mg/día. El 20% de los pacientes presentaron AA y el 8% abandonó el tratamiento. Los trastornos gastrointestinales (TGI) fueron el principal AA observado (57,1%). El 6% de los pacientes tratados con donepecilo abandonaron el tratamiento a causa de los AA frente al 14,6% de los pacientes tratados con rivastigmina. Los pacientes tratados con rivastigmina presentaron una mayor incidencia de TGI y el riesgo relativo de presentar TGI fue 4,4 veces superior que en los pacientes tratados con donepecilo. Conclusiones. Los TGI asociados al tratamiento con iACh son el principal motivo de abandono del tratamiento y se producen con mayor frecuencia en pacientes tratados con rivastigmina.
