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Luis Javier López del Val, Sonia Santos Lasaosa
Introducción. El temblor es una de las patologías neurológicas más prevalentes en la actualidad, pero la eficacia de los diferentes métodos terapéuticos (betabloqueadores, primidona, anticolinérgicos, benzodiacepinas, etc.) siempre aporta resultados relativamente escasos en cuanto a la mejoría de los diferentes tipos de temblor. Objetivo. Evaluar la eficacia de un fármaco como la gabapentina añadida al tratamiento basal del temblor, para determinar la respuesta obtenida con dicho tratamiento en pacientes que previamente no habían experimentado mejoría con los tratamientos habituales. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio abierto no aleatorizado, de 16 meses de duración, llevado a cabo en una Unidad de Trastornos del Movimiento, y se reclutó a pacientes ya tratados y en seguimiento con otros fármacos antitremóricos. La eficacia se evaluó por medio de las siguientes escalas: escala de temblor (ET), escala de discapacidad global (GDE, del inglés global disability examiner scale) y la escala de discapacidad global del paciente (GPD, del inglés global disability patient scale). Para las escalas GDE y GDP se construyó una variable de evaluación de resultados dicotómica (mejoría frente a no mejoría) y se ajustó un modelo de regresión logística (variables independientes: edad, sexo, duración del temblor y número de fármacos antitremóricos asociados con la gabapentina). La variable ET se analizó mediante dos modelos de regresión múltiple (variable resultado: puntuación a 12 meses). Modelo 1: ET (ítems 1-14) y modelo 2: ET (ítems 15-21). Variables independientes: edad, sexo, duración del temblor, puntuación inicial de la prueba y número de fármacos antitemblor asociados con la gabapentina. Se estudiaron 63 pacientes de 59,4 años de media y DE 16: 36 con temblor esencial, 16 con temblor por Parkinson, 10 con temblor por esclerosis múltiple (EM), cuatro con temblor de escritura y tres con temblor ortostático. Resultados. A los 12 meses, la gabapentina mejoró los resultados clínicos. El mayor descenso ¿en términos absolutos¿ se observó en el temblor por EM y, en porcentaje, el mayor descenso fue el del temblor ortostático. La regresión logística mostró que el sexo masculino y una duración más corta del temblor predecían un mejor resultado. La regresión múltiple mostró, por un lado, una asociación entre la puntuación final y la basal y, por otro, un mejor resultado en los varones y en pacientes con menor duración del temblor. Conclusiones. La gabapentina podría ser una buena alternativa terapéutica en el tratamiento de los diferentes tipos de temblor en los casos de mala respuesta a la terapia convencional
