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C. Fernández Novales, Otman Fernández Concepción, J. Fernández Novales, M.C. Ariosa Acuña
Introducción. La criptococosis del sistema nervioso central ha tenido un alza vertiginosa a partir de la pandemia del sida; en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de la Habana se han recibido, desde principios de 1998, un número de casos superior a su registro histórico. Objetivo. Describir las características clinicoepidemiológicas de los pacientes hospitalizados con esta enfermedad en este centro entre 1991 y el 2000. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los 16 individuos adultos que se ingresaron por esta causa, y se recogieron variables relacionadas con aspectos epidemiológicos, clínicos, del tratamiento y su evolución, a partir de la revisión de las historias clínicas y una encuesta aplicada por correo postal. Resultados. La enfermedad no se presentó en ningún caso en forma de brote epidémico, en el 75% de los pacientes se encontró alguna relación con palomas, ningún enfermo fue positivo al VIH, y se demostraron en el 50% otras causas de inmunosupresión. El comportamiento clínico varió, y predominaron las formas de meningitis y meningoencefalitis; el 37,5% de los pacientes presentó formas leves de la enfermedad, y el 62,5% formas más graves; la cefalea fue el síntoma inicial en la mayoría de los casos. El patrón del LCR más constante fue una hiperproteinorraquia con escasa celularidad. El 87,5% de los pacientes logró la cura de la enfermedad con un esquema de tratamiento con anfotericina B, en algunos casos asociado a fluconazol. La muerte y la presencia de secuelas postratamiento se observó en pacientes con formas clínicas graves y diagnóstico tardío.
