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Jean F. Aicardi
Los riesgos de intratabilidad y retraso mental en pacientes con epilepsia no se pueden estimar con certeza debido a que la epilepsia no es una enfermedad, sino un fenómeno heterogéneo desde el punto de vista fisiológico, clínico y etiológico. Es posible que factores aplicables a un grupo no se apliquen a otro. Y también es posible que estos subgrupos sean tan pequeños que dichos factores no se detecten en los estudios realizados, porque los subgrupos no se han considerado de forma aislada. No obstante, si estos subgrupos con factores remediables pudieran detectarse, el impacto en el futuro de estos pacientes puede ser el origen de tratamientos más efectivos en un mayor número de ellos. Esto puede ser el caso del tratamiento agresivo de la epilepsia parcial compleja y la prevención de esclerosis temporal; también puede ser el caso de la prevención del deterioro cognitivo en niños con ciertos tipos de epilepsia. No se justifica concluir que las convulsiones clínicas o subclínicas no producen ni agravan el daño; el tratamiento agresivo puede producir más daño (por lo menos en ciertas formas de epilepsia) con apenas la disminución de la recurrencia de las crisis.
