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C. S. Jiménez Betancourt, Juan Carlos Jiménez León
Introducción. La neuroendoscopia ocupa un lugar muy importante en el arsenal neuroquirúrgico actual a la hora de reducir el traumatismo intracerebral en el diagnóstico y tratamiento de lesiones intracraneales en los niños. Mediante esta técnica se abordan objetivos intraventriculares con mínima invasión y con poco daño a las estructuras vecinas. Objetivos. Las indicaciones actuales de la neuroendoscopia abarcan dos aspectos: por un lado, el diagnóstico, mediante la toma de biopsias intraventriculares, de lesiones quísticas y tumorales y la vigilancia anatómica en las intervenciones microneuroquirúrgicas; por otro lado está la indicación terapéutica, especialmente en las intervenciones para restaurar la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), la corrección de hidrocefalias complejas, la colocación o rescate de catéteres intraventriculares, la aspiración de quistes o hematomas, la fenestración de quistes y la resección de tumores intraventriculares o adyacentes al ventrículo. Desarrollo. Actualmente, en el manejo de la neuropediatría quirúrgica, la neuroendoscopia constituye una herramienta de uso diario en el tratamiento de lesiones comunes, como la hidrocefalia, y en la identificación de lesiones intraventriculares. Además, puede realizarse de forma segura como método primario de abordaje de lesiones, o bien como complemento de cirugías abiertas o guiadas con resultados muy beneficiosos para los pacientes. Hemos revisado los datos bibliográficos apoyados por nuestra experiencia en neuroendoscopia desde 1996. Conclusiones. Las indicaciones formales de la neuroendoscopia son mayores en la neurocirugía pediátrica; de hecho, el manejo de la circulación del LCR y sus dificultades, así como la identificación de lesiones tumorales mediante métodos mínimamente invasivos hacen de esta técnica una vía directa en la solución de estos problemas. Es más evidente en lesiones como la hidrocefalia compleja multiseptada y los tumores y quistes intraventriculares, donde representa la primera opción quirúrgica. A corto plazo, y gracias a las mejoras en la neuronavegación y en la estereotaxis sin marco, su uso será más amplio y preciso
