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J.J. Samsó, José María Escribano Ferrer, Teresa Solanich Valldaura, C. Arañó Heredero, N. Allegue Allegue, Manuel Matas Docampo
Objetivo. Valorar la actitud diagnóstica y los resultados de la cirugía en las pseudooclusiones carotídeas. Pacientes y métodos. Entre 1995 y 2000 se trataron 13 pseudooclusiones de carótida interna (3,06% de la cirugía carotídea). Los criterios diagnósticos fueron: eco-Doppler: oclusión completa origen carótida interna, señal distal amortiguada; arteriografía: oclusión origen carótida interna, parte distal filiforme, string-sign. La presentación clínica fue: 53,84%, infarto cerebral; 23,07%, AIT; y el 23,07%, asintomática. En los 13 pacientes se practicó eco-Doppler y en nueve se realizó arteriografía. Dos pacientes se intervinieron sin arteriografía por presentar clínica neurológica inestable. Se realizó exploración quirúrgica en el 100% de los casos. Resultados. En siete casos se pudo revascularizar la carótida interna (53,84%), en seis se procedió a la ligadura de la misma (46,16%). Los controles ecográficos (de 1-4 años, media 2 años) muestran permeabilidad de los siete casos revascularizados; en un caso se detectó reestenosis entre 31-50% a los 2 años de seguimiento. En los controles clínicos (de 2 meses a 4 años, media 30 meses), un paciente no revascularizado presentó clínica en forma de AIT al año y 2 meses. Comentarios. Ante el hecho de que ni la arteriografía ni el eco-Doppler nos pueden predecir cuándo la carótida interna podrá revascularizarse, y dado que no observamos un aumento de la morbimortalidad quirúrgica, consideramos indicada la exploración quirúrgica. Un 53,84% de la serie pudieron revascularizarse.
