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Concepción Fernández Rodríguez
La falta de adhesión o seguimiento terapéutico es un problema común entre los profesionales de la salud y característico de cualquier población clínica, que supone la pérdida de la potencial eficacia de los tratamientos e importantes costos personales, sanitarios y económicos. En consecuencia, la evaluación y promoción de la adhesión interesa desde diferentes ámbitos y disciplinas. Se describe la "naturaleza psicológica" de la adhesión y se analiza la importancia de algunos tópicos relacionados con la adhesión.
Un primer requisito para el seguimiento de un tratamiento es proporcionar información al paciente respecto al tratamiento y la enfermedad; por tanto el clínico debe conocer en qué condiciones la información podría influir en las ejecuciones y cuándo las autoinstrucciones podrían utilizarse intencionalmente para regular ciertos comportamientos. Las expectativas del paciente son una variable relacionada con el cumplimiento y que se sugiere podrían actuar como una suerte de placebo. Se analiza en términos conductuales el efecto placebo como elemento promotor de cambios y adhesión terapéutica. La autoeficacia del paciente es otra variable asociada a la adhesión; se cuestiona su utilidad en la medida en que la ejecución y las condiciones que definen la tarea son el mejor predictor de la autoeficacia. Parece más coherente examinar en la acción práctica del sujeto su probabilidad de cumplimiento. Finalmente, se señalan las distintas estrategias de intervención que pueden promover la adhesión.
