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Ascensión Bellver Pérez, José Sánchez Cánovas, Ana Santaballa Bertrán, Blanca Munárriz, José Alejandro Pérez Fidalgo, Joaquín Montalar Salcedo
En la actualidad hay numerosos estudios que demuestran que la intervención psicológica es benefi ciosa para los pacientes con cáncer.
Nuestro objetivo es investigar el efecto intra- sujetos de la intervención psicológica sobre el afecto positivo y negativo durante los ciclos de tratamiento de quimioterapia adyuvante en mujeres con cáncer de mama. Además estudiamos el efecto de la interacción entre la psicoterapia y la resistencia/vulnerabilidad psicológica de las pacientes en las mismas variables dependientes.
Método: La muestra está formada por 119 pacientes diagnosticadas de un cáncer de mama localizado que recibieron tratamiento adyuvante con quimioterapia. Todas las pacientes fueron evaluadas y recibieron intervención psicológica a lo largo del tratamiento.
Las variables dependientes: el afecto positivo y negativo fueron evaluadas en cinco intervalos:
previamente al tratamiento quimioterápico, 2º, 4º, 6º ciclo de quimioterapia y a los dos meses post-tratamiento. El factor entresujetos resistencia/vulnerabilidad psicológica se derivó de un Análisis de Cluster a partir de cuatro medidas, pre y post, de ansiedad y depresión. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron la Escala de Afecto Positivo y Negativo (Sánchez-Cánovas, 1994), y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) de Zigmond y Snaith (1983). Se realizó análisis descriptivo de los datos, Análisis Múltiple de la Varianza (MANOVA) de medias repetidas para la comparación intra-sujetos y el diseño factorial mixto para la comparación entre-sujetos (resistentes /vulnerables) Resultados: muestran el efecto principal intra- sujetos de la intervención psicológica en el afecto positivo (p<0.05), no existiendo efecto de la interacción entre la intervención psicológica y la resistencia/vulnerabilidad psicológica.
Respecto del afecto negativo, el efecto de la intervención psicológica intra-sujetos y la interacción de ésta con los grupos de pacientes resistentes/vulnerables es signifi cativo en ambos casos (p<0.05). Los contrastes intra- sujetos entre los 5 intervalos muestran diferencias signifi cativas entre el intervalo del pre-tratamiento (1ª evaluación) y el 2º ciclo de quimioterapia (2ª evaluación) en el afecto positivo y negativo.
Conclusiones: La ganancia más importante se obtiene en la primera intervención psicológica y ésta es crucial para el mantenimiento del estado de ánimo positivo y la disminución del afecto negativo de las pacientes. Hay ganancia en los dos grupos, las pacientes vulnerables son las que más mejoría experimentan. Es importante señalar la importancia de esta primera intervención y la repercusión que tiene frente a las contingencias aversivas que supone los sucesivos ciclos de quimioterapia.
Currently there are numerous publications demonstrating that psychological intervention in patients with cancer is benefi cial. Our objective is to study the within-subjects effect of the psychological intervention on the positive and negative affect during adjuvant chemotherapy cycles in women with breast cancer. In addition, we study the effect of the interaction between psychotherapy and psychological resistance/ vulnerability of patients on the same dependent variables.
Method: The sample consists of 119 patients diagnosed with a localized breast cancer that received adjuvant chemotherapy treatment. All the patients were evaluated and received psychological intervention throughout the treatment. Dependent variables: positive and negative affect were evaluated in fi ve intervals: chemotherapy pre-treatment, second, fourth, sixth cycle of chemotherapy and two-month post-treatment. The two groups of resistant and vulnerable patients were divided by Cluster Analysis of two measures of anxiety and depression before and after of chemotherapy. Measures used were the Positive and Negative Affect Scale (Sánchez- Cánovas, 1994) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) of Zigmond and Snaith (1983). Descriptive analysis of data and a multivariate analysis of variance with repeated-measures (MANOVA-RM) were performed to compare within-subjects and the mixed factorial design to compare betweensubjects (resistant/vulnerable).
Results: demonstrate the main within-subjects effect of the psychological intervention in the positive affect (p<0.05), existing no effect between psychological intervention and psychological resistance /vulnerability interaction.
In relation to the negative affect, the effect of the within-subjects psychological intervention and its interaction with the resistant/vulnerable group of patients is signifi cant in both cases (p<0.05). Within-subjects contrasts among the fi ve intervals show signifi cant differences between the pre-treatment interval (fi rst evaluation) and the second cycle of chemotherapy (second evaluation) in the negative and positive affect.
Conclusions: The most important benefi t is obtained in the fi rst psychological intervention which is crucial to maintain a positive mood state and diminish the negative affect of patients. There is benefi t in both groups;
however, the vulnerable patients present more improvement. Moreover, it is worth mentioning the importance of this fi rst intervention and its repercussion in response to aversive contingencies of chemotherapy cycles.
