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Arturo Bados López
Se revisan críticamente las investigaciones sobre el empleo de distintos fármacos para la agorafobia. Los fármacos con demandas implícitas o explícitas de autoexposición a las situaciones temidas son eficaces, pero la mejora es mayor cuando se combinan con exposición y/o autoexposición en vivo sistemática. Por otra parte, combinar el tratamiento conductual de la agorafobia con medicación puede aumentar la eficacia de aquel, aunque sólo a corto plazo. Sin embargo, porcentajes notables de sujetos no aceptan o abandonan el tratamiento debido a los efectos secundarios y gran parte de los sujetos recaen al dejar de tomar el fármaco. Por ello, parece recomendable tratar la agorafobia en principio mediante terapia conductual y combinar esta con fármacos (preferiblemente antidepresivos tricíclicos) en aquellos casos que no respondan al tratamiento, lo rechacen de entrada o no se atrevan a seguir con él. Finalmente, se señalan algunas cuestiones importantes pendientes de investigación y limitaciones metodológicas que conviene corregir en investigaciones futuras.
Research about use of several drugs for agoraphobia is critically revised. Drugs with implicit or explicit demands for self-exposure to feared situations are effective, but improvement is larger when drugs are combined with systematic in vivo exposure and/or self-exposure. Moreover, the combination of behavioral treatment and drugs can increase the efficacy of the first, but only in the short term. However, a remarkable percentage of subjects do not accept the treatment or give up it because side effects, and great part of subjects relapse when the drug is discontinued. That is why it seems advisable to treat agoraphobia at first by means of behavioral therapy and to combine this therapy with drugs (preferably with tricyclic antidepressants) in those cases who do not respond to treatment, refuse it or do not dare to go on with it. Lastly, we present several important issues to be researched and methodological limitations to correct in future research.
