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Introducción. Los gliomas de alto grado de malignidad se caracterizan por una alta mortalidad. La biopsia estereotáctica es la prueba de referencia para alcanzar un diagnóstico, pero puede llegar a ser peligrosa. Una alternativa diagnóstica es la espectroscopia por resonancia magnética (ERM). Objetivo. Sugerimos la posibilidad de sustituir la biopsia estereotáctica por nuevas pruebas de imagen en pacientes con una corta esperanza de vida por tumores de alto grado de malignidad irresecables, entre otros factores. Para ello analizamos de forma sistemática la agudeza diagnóstica, tanto de la biopsia estereotáctica como de la ERM. Desarrollo. La morbilidad media de la biopsia estereotáctica es del 3,2%, y la mortalidad del 0,83%. El porcentaje de casos en los que se alcanza un diagnóstico (rendimiento diagnóstico) es del 96%, pero la agudeza de ese diagnóstico es del 79%. Con respecto a la ERM, la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) para la detección de gliomas de alto grado son del 89,8, 88,2, 95,3 y 79,7%, respectivamente. Conclusiones. La biopsia estereotáctica presenta una alta morbimortalidad, con una agudeza diagnóstica tras considerar el rendimiento diagnóstico del 75,8%. Con respecto a la ERM, existen muy pocos estudios sobre agudeza diagnóstica, pero muchos sobre sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, y estos valores son muy altos. A pesar de estos resultados, no podemos concluir que la biopsia estereotáctica sea sustituida por la ERM, ya que no existen suficientes estudios que apoyen esta conclusión.
