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Claudio Scherle Matamoros, J. Pérez Nellar, M. Castro Jiménez
Introducción. Durante el curso clínico de hemorragia subaracnoidea aneurismática, el vasoespasmo cerebral es una de las complicaciones médicas más temibles. Objetivo. Comprobar la utilidad de la ecografía Doppler transcraneal (DTC) para diagnosticar el vasoespasmo en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) atendidos en una Unidad de Ictus. Pacientes y métodos. Estudio de 89 pacientes con HSA no traumática, ingresados en una Unidad de Ictus, a los cuales se realizó un estudio neurovascular contrastado y monitorización diaria con DTC. Se determinaron los valores de sensibilidad, especificidad, predictivos y de precisión global de la ecografía DTC, las diferencias de velocidad de flujo media y el coeficiente de correlación entre la prueba estándar de referencia y los resultados de la monitorización con DTC. Resultados. Predominaron los pacientes menores de 50 años del sexo femenino con grados clínicos iniciales favorables. Prevaleció la HSA aneurismática y la frecuencia de vasoespasmo angiográfico fue del 40%, preferentemente localizado en las arterias cerebrales medias. La mayoría de los pacientes tenían velocidades medias del flujo sanguíneo cerebral iguales o inferiores a 120 cm/s. Los picos de velocidad de flujo media se obtuvieron entre el cuarto y el décimo día. La precisión global, la sensibilidad y el valor predictivo negativo del DTC fueron buenos. La especificidad fue excelente para velocidades de flujo inferiores a 130 cm/s, y el valor predictivo positivo, bajo. Conclusión. Se comprobó la utilidad de la monitorización con DTC para el diagnóstico del vasoespasmo cerebral en pacientes con buen estado clínico inicial.
