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V. Parkhutik, A. Lago, J. I. Tembl, A. Beltrán, M. P. Fuset
Objetivos. Describir las características demográficas de los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea en nuestro medio y comparar los tratamientos endovascular y quirúrgico de los aneurismas intracraneales. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 462 pacientes ingresados en el Hospital Universitario la Fe de Valencia entre abril de 1997 y marzo de 2005. Resultados. La edad media fue de 56,8 ± 14,8 años. El 55,8% de los pacientes eran mujeres. Los factores de riesgo fueron: hipertensión arterial 40,3%, tabaquismo 32,7%, dislipemia 16,0%, diabetes mellitus 10,6%, alcoholismo 6,7%. La arteriografía cerebral se realizó a 369 pacientes y se detectó aneurisma intracraneal en 246. Un 62,6% de los aneurismas fue embolizado y un 22% intervenido quirúrgicamente. Al comparar los grupos de embolización y cirugía, hubo diferencias no significativas en las tasas de complicación. Presentaron infección 21,9% de pacientes en el grupo de embolización frente a 10,2% en el grupo quirúrgico, crisis epiléptica 6,1% frente a 8%, hidrocefalia 2,7% frente a 4%, resangrado 4,1% frente a 10,2%, vasoespasmo clínico 8,9% frente a 6,1%. La tasa de secuelas al alta (puntuación en la escala de Rankin modificada > 3) fue de 13,7% entre los pacientes supervivientes del grupo de embolizados y 15,5% en el grupo de intervenidos. La mortalidad en cada grupo fue 10,3 y 10%, respectivamente. La mortalidad global alcanzó el 30,1%. Conclusiones. La presentación y evolución de la HSA en nuestro medio sigue un patrón comparable al de otros países. No hemos detectado diferencias de morbimortalidad entre abordajes endovascular y quirúrgico de los aneurismas intracraneales rotos.
