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E. Gil Néciga, A. L. Gobartt
Objetivos. Describir la relación entre el nivel de deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer y el uso de inhibidores colinesterásicos (IChE) en las consultas de neurología, geriatría y psiquiatría, y caracterizar el perfil clínico de estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudio epidemiológico, multicéntrico y transversal. Se incluyeron pacientes consecutivos de consultas externas con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer según criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, en tratamiento con rivastigmina, donepecilo o galantamina, solo o asociado a memantina, en los últimos seis meses. El período de reclutamiento duró tres meses. En una visita única se determinó el fármaco utilizado, dosis, test minimental, impresión clínica global-mejoría global e impresión clínica global-gravedad de la enfermedad. Se seleccionaron 1.940 pacientes de consultas de neurología, psiquiatría y geriatría de todo el país. Se analizaron posibles diferencias en los hábitos de prescripción entre los diferentes especialistas, y la relación entre deterioro cognitivo y tipo de fármaco utilizado. Resultados. La edad media de los pacientes era de 77 ± 6,6 años, un 62% mujeres, con una media en el test minimental de 17,4 ± 5,5. El minimental era similar en los pacientes tratados con rivastigmina (18,02 ± 5,23), donepecilo (17,08 ± 5,54) o galantamina (17,34 ± 5,38). En los pacientes tratados con memantina asociada a un IChE, el minimental era significativamente inferior (11,44 ± 5,68) (p < 0,0001). Las dosis de los diferentes IChE utilizadas por los especialistas fueron similares. Un mayor porcentaje de pacientes tenía dosis máximas de donepecilo (81%) frente a rivastigmina (43%) y galantamina (67%). Conclusiones. Los hábitos de utilización de IChE en la enfermedad de Alzheimer son similares entre los diferentes especialistas implicados (neurólogos, geriatras, psiquiatras). No había relación entre el grado de deterioro y el fármaco elegido, excepto en el caso de la memantina.
