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S. Guerrero Vázquez, Víctor Armesto, David Macía Suárez, Francisco M. Brañas Fernández
Introducción. Los tumores de la región pineal son poco frecuentes (0,3-2,7%) y la mayoría corresponde a tumores de células germinales; de éstos, el germinoma es el más frecuente. Se localizan principalmente en la glándula pineal, y le siguen en frecuencia la región supraselar y el cuarto ventrículo, pero la presentación sincrónica en estas localizaciones es relativamente poco frecuente (5-10% de los casos). El objetivo principal de este estudio consiste en revisar el diagnóstico diferencial de las neoplasias de la región pineal. Caso clínico. Varón de 20 años de edad que ingresa por alteración del campo visual, con clínica de panhipopituitarismo y marcadores tumorales en sangre y líquido cefalorraquídeo normales. Se le realizó resonancia magnética del eje craneoespinal y se evidenció la presencia de dos masas con significativo realce, una de localización pineal con señal similar a la sustancia gris, y otra en el hipotálamo, de aspecto más heterogéneo, con áreas quísticas en el interior. Con contraste paramagnético se demostró diseminación con captación ependimaria en relación con las astas frontales y en el cuarto ventrículo, localización esta última en la que se plantea también un posible origen sincrónico. Conclusiones. La resonancia magnética desempeña un papel determinante en el establecimiento de su diagnóstico y plan terapéutico. Los factores que deben considerarse son el origen de la masa, la heterogeneidad, el realce de contraste, la presencia de grasa o calcio, la señal similar a la sustancia gris y la posible diseminación, sobre todo al espacio subaracnoideo. También debe tenerse en cuenta la historia clínica (edad, sexo o marcadores tumorales).
