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Introducción. La parte anterior y medial del tálamo se encarga de múltiples funciones cognitivas por las conexiones talamocorticales. Un infarto talámico bilateral puede provocar una demencia secundaria por desaferentación talamocortical con cierto grado de reversibilidad. Presentamos el caso de una demencia de inicio aguda por lesiones talámicas bilaterales. Caso clínico. Varón de 42 años, fumador y con estrés laboral, que de forma brusca presentó un síndrome confusional agudo con alteración del lenguaje, bradipsiquia y hemiparesia e hemihipoestesia derecha. En la resonancia magnética craneal se apreció una afectación bilateral de ambos tálamos compatibles con un infarto agudo a estos niveles por probable irrigación del tálamo a través de la variante de Percheron tipo 2. A partir de esta fecha, a los tres meses el paciente presentó falta de atención, alteraciones en la memoria de retención, apatía, falta de iniciativa, síndrome depresivo y cambios de humor, y mejoró parcialmente en los siguientes seis meses. Conclusiones. La demencia talámica se suele producir por afectación bilateral de ambos tálamos y, preferentemente, en la zona anterior y medial. En nuestro caso, mediante SPECT cerebral se pone de manifiesto la hipocaptación frontal por un fenómeno de diasquisis.
