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Introducción. El dolor crónico intenso es un problema de salud de primer orden, ya que presenta un prevalencia elevada (5-10%), una etiología multifactorial y un abordaje en muchas ocasiones realmente complejo. El tratamiento en los casos graves precisa, en ocasiones, abordajes intervencionistas, como los opioides vía intratecal en infusión continua. Caso clínico. Mujer de 38 años de edad, con dolor neuropático intenso en la zona lumbar y los miembros inferiores secundario a tres intervenciones en el segmento lumbar L5-S1. Tras diversos esquemas farmacológicos orales y mediante sistemas implantados (estimulador de cordones posteriores y bomba de infusión subaracnoidea con diferentes combinaciones farmacológicas) sin obtener mejoría clínica, se incluyó en el protocolo de infusión intratecal con ziconotide. Conclusiones. El ziconotide es el primer bloqueador neuronal específico que actúa sobre el canal de calcio, bloqueando los canales tipo N del calcio dependientes de voltaje. Es un nuevo analgésico no opioide con indicación aprobada en el tratamiento del dolor crónico intenso, en aquellos pacientes que requieren de analgesia intratecal, refractario a otros tratamientos analgésicos. Por lo tanto, deberemos considerar este fármaco como una alternativa de terapia en aquellos pacientes que con la farmacopea y los medios disponibles actualmente no encuentran alivio suficiente.
