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E. González García, L. Landín, A. Piqueras del Rey
Introducción. Existen distintas opciones reconstructivas de cara y cuero cabelludo, pero cuando la pérdida de tejidos es muy extensa, no es posible una buena recuperación estética y funcional. Es preciso no sólo reemplazar los tejidos dañados, sino que se pueda restaurar la función motora y sensitiva. Objetivo. Evaluar la capacidad de recuperación funcional del aloinjerto hemifacial en ratas. Materiales y métodos. Se trasplantaron 21 colgajos hemifaciales desde ratas Long-Evans a ratas Wistar-Lewis, bajo monoterapia de inmunosupresión con tacrolimus. Previamente se realizó un estudio anatómico y de la viabilidad del aloinjerto. Formamos dos grupos de ratas trasplantadas: sin y con reparación nerviosa. En el grupo de reparación nerviosa se procedió a la sutura terminoterminal de la rama infraorbitaria del nervio trigémino y de las ramas bucolabial, marginal mandibular superior y cigomaticoorbitaria del nervio facial. La recuperación sensitiva se valoró mediante la filmación de la tracción de los bigotes, mientras que la recuperación motora se hizo de forma ciega mediante electromiografía de la musculatura mistacial y electroneurografía del nervio facial. Trascurridas ocho semanas, los animales fueron sacrificados y se tomaron biopsias de la región mistacial. Resultados. El colgajo facial se elevó con éxito en 10 casos. En el grupo de reparación nerviosa se observó recuperación, tanto clínica como electrofisiológica, llegada la sexta semana, mientras que las biopsias obtenidas en la octava semana mostraron recuperación de los fascículos nerviosos. Conclusión. El colgajo hemifacial puede trasplantarse. Se puede obtener, mediante reparación nerviosa del mismo, una recuperación funcional del aloinjerto, valorable de forma clínica, electrofisiológica e histopatológica. Hasta el momento, ésta es la primera evidencia de recuperación funcional después de un trasplante hemifacial en ratas.
