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Introducción. La aciduria glutárica tipo I es un error congénito del metabolismo, con herencia autosómica recesiva, debido a la deficiencia de la enzima glutaril-CoA deshidrogenasa, que da lugar a la acumulación de ácido glutárico y 3-hidroxiglutárico en fluidos biológicos. El cuadro clínico se presenta como un trastorno neurológico grave, de inicio súbito, caracterizado por signos extrapiramidales (distonía-discinesia), hipotonía, irritabilidad, macrocefalia y degeneración de los ganglios basales; o puede manifestarse con síntomas inespecíficos, como hipotonía y retraso psicomotor. Objetivos. Describir los aspectos clínicos, bioquímicos, de neuroimagen y moleculares en seis pacientes venezolanos y resaltar la importancia del diagnóstico precoz de la aciduria glutárica tipo I para instaurar tratamiento temprano y evitar el daño neurológico que esta enfermedad produce. Casos clínicos. Se remitieron dos pacientes por macrocefalia, hipotonía y retraso psicomotor, y cuatro posteriores a una crisis encefalopática. Los estudios de neuroimagen mostraron en todos ellos retraso en la mielinización, hipoplasia frontotemporal bilateral y ensanchamiento simétrico de las cisuras de Silvio con pobre opercularización. El análisis de ácidos orgánicos en orina mostró niveles incrementados de los ácidos glutárico y 3-hidroxiglutárico, y el análisis molecular permitió la confirmación del diagnóstico. Conclusiones. En todo paciente que se presenta con macrocefalia, hipotonía, retraso psicomotor o una crisis encefalopática sin causa determinada debe indicarse el análisis de ácidos orgánicos. Este estudio permitió conocer el comportamiento de la enfermedad en Venezuela, ya que no existen datos epidemiológicos en el país.
