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Antonio Martín Conejero, María Teresa Reina Gutiérrez, Francisco Javier Serrano Hernando, L. Sánchez-Hervás, A.I. Ponce-Cano, Pilar Caridad Morata Barrado
Objetivos. Comparar los resultados inmediatos de la endarterectomía carotídea (EDAc) en pacientes octogenarios con los de pacientes de menor edad. Determinar la supervivencia y el tiempo libre de ictus tras la cirugía carotídea en ambos grupos. Pacientes y métodos. Se ha realizado una recogida prospectiva de una serie de 319 EDAc (302 pacientes) desde enero de 1998 a diciembre de 2004. Grupo 1: pacientes iguales o mayores de 80 años. Grupo 2: resto de la serie. Seguimiento de la muestra: clínico y mediante dúplex carotídeo. Resultados. Edad media de la muestra: 70,7 años (41-86). El grupo 1 está compuesto por 30 pacientes (9,4% de la serie). Mortalidad: grupo 1: 3,3%, grupo 2: 1%, p = 0,32. Incidencia de ictus mayor-muerte: grupo 1: 6,7%, grupo 2: 1,4%, p = 0,1. Tiempo mediano de seguimiento: 36 meses (1-87). Mortalidad total de la serie durante el seguimiento: 36 pacientes (12,6%). Mortalidad: grupo 1: 25%, grupo 2: 11,3%, p = 0,04, riesgo relativo: 2,6 (1,02-6,7). Ictus: grupo 1: 14,3%, grupo 2: 2,3%, p = 0,01, riesgo relativo: 7 (1,8-26,4). El 96,7% ha permanecido libre de ictus a los cinco años (grupo 1: 84%, grupo 2: 97,7%, p = 0,0001). El 82,4% de la serie ha sobrevivido libre de ictus a los cinco años (grupo 1: 61%, grupo 2: 84,4%, p = 0,004). Conclusiones. Los pacientes octogenarios presentan un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, aunque no estadísticamente significativas, con respecto a los pacientes más jóvenes. Si bien el riesgo de ictus durante el seguimiento ha sido mayor en los octogenarios, el 84% de los sujetos de este grupo permanecía libre de ictus a los cinco años. Los octogenarios se podrían beneficiar especialmente de la EDAc, con supervivencia libre de ictus elevada a medio-largo plazo.
