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Ya durante la elaboración del DSM - IV hubo propuestas de adoptar un modelo dimensional ((7, 8) pero no prosperaron por diversas razones. Sin embargo, se han realizado ya estudios que muestran que es necesario incorporar algunos de los hallazgos obtenidos Varios autores aconsejan a los creadores de la nueva DSMV que hagan un sistema al menos en parte dimensional (20) .Por otra parte, algunos estudios han hallado algunos datos cognitivos, anatomopatológicos, radiológicos y bioquímicos comunes en los diversos trastornos, pero son tan escasos y su replicación ha sido tan difícil que no se puede hablar de un verdadero endofenotipo para este espectro.
Aunque la noción de espectro tiene algún uso clínico es prematura para la investigación etiológica. Una aproximación alternativa sería conceptualizar espectros múltiples que se solapan. Las dimensiones individuales pueden estar basadas en varias características fenomenológicas cognitivas, o biológicas. Se pueden identificar de abajo arriba espectros con etiología común que respondan a tratamientos específicos.
