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Luis Puente Maestu, Felipe Villar Álvarez
La evidencia disponible sugiere que los pacientes con un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) mayor de 60% o en los que se prevé un FEV1 postoratorio mayor de 45%, no desarrollan discapacidad severa tras la cirugía de resección pulmonar; sin embargo, en la actualidad algunos grupos están operando pacientes con EPOC y FEV1 menor de 35%. En pacientes con enfisema puede ocurrir que la función mejore, como en la cirugía de reducción de volumen, pero en los que no es así, hasta un 10% pueden quedar con insuficiencia espiratoria crónica. Hasta el momento, ninguna prueba funcional o de esfuerzo ha demostrado de forma clara poder predecir quiénes serán estos sujetos o quienes tendrán restricciones importantes en las actividades físicas. Se ha observado que la opinión del equipo médico tampoco es mejor para predecir una calidad de vida postoperatoria pobre. Los supervivientes a largo plazo (más de un año), sin embargo refi eren una calidad de vida razonablemente elevada, incluso en los que tienen la función pulmonar reducida. En comparación con otras enfermedades respiratorias crónicas, los supervivientes de cáncer de pulmón parecen estar en mejor situación mental, y en los que tienen una Calidad de vida más baja el origen parece ser principalmente la depresión, y no la limitación física. Por tanto, la evidencia disponible no permite descartar a los pacientes sometidos a cirugía en base a que el equipo suponga una pobre calidad de vida postoperatoria. Además, los estudios que han valorado la QOL sugieren que el paciente que se opera de cáncer de pulmón está dispuesto a asumir el riesgo con tal de vivir más tiempo, aunque si le gustaría saber cómo le va a afectar la cirugía.
