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Liliana A. Czornyj
Introducción. Según diferentes autores, entre un 30 y un 70% de los niños con sida manifiesta clínicamente algún grado de afectación del sistema nervioso central (SNC). La cifra alcanza el 96% si se toman como referencia estudios anatomopatológicos. Desarrollo. Se presenta la epidemiología nacional y la experiencia argentina en el seguimiento de 784 niños con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) positivos, infectados por transmisión vertical, de los cuales 311 desarrollaron neurosida (74%) y el 92% de ellos bajo la forma clínica de encefalopatía progresiva o no progresiva. En el 29% de los casos, la afección del SNC fue la enfermedad marcadora; siguió en frecuencia a la infección bacteriana recurrente (33%). Esta serie representa el 25% de los casos pediátricos de infección por VIH del país. Conclusiones. Los logros más remarcables de la terapia antirretroviral respecto a la evolución natural del neurosida fueron: a) remisión ad integrum de un porcentaje importante de casos de encefalopatía progresiva y no progresiva; b) transformación de los casos más graves de encefalopatía progresiva (retraso madurativo grave, microcefalia adquirida, cuadriparesia espástica y desenlace fatal), en una forma más leve (leve retraso madurativo, perímetro cefálico normal, paraparesia espástica y evolución crónica de la enfermedad); c) reversión de la microcefalia adquirida, fenómeno poco documentado en las fuentes bibliográficas internacionales.
