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Pedro M. Gonçalves Pereira, Eduardo Gabriel Freitas Oliveira, Ricardo Insausti Serrano
Introducción. La atrofia selectiva del hipocampo, la amígdala y el córtex entorrinal se puede detectar en enfermedades neurodegenerativas, traumatismo y epilepsia. La magnitud de la lesión se puede cuantificar mediante técnicas volumétricas y comparando con valores de individuos sanos. Objetivo. Determinar los volúmenes normativos de las estructuras mesiotemporales y proponer la metodología estadística objetiva para el análisis de casos patológicos. Sujetos y métodos. Las cuantificaciones de los volúmenes de los hipocampos, los complejos amigdalinos y las cortezas entorrinales se realizaron a partir de los exámenes de resonancia magnética de 34 individuos sanos, diestros y con edades entre 19 y 52 años. Los valores se normalizaron para las diferencias del volumen intracraneal de cada individuo. Se realizaron tests intra/interobservador para determinar la reproducibilidad. Los análisis estadísticos incluyeron las comparaciones de asimetrías, correlaciones entre volúmenes y test para cotejar la influencia de la edad, el sexo y la morfometría general (índice de la masa corporal y la altura). Para cada estatura definimos un intervalo normativo según el método de Hotteling de elipses de confianza (99%). Resultados. Los volúmenes del hipocampo y del córtex entorrinal derechos son mayores que los volúmenes izquierdos. El valor de la asimetría es pequeño, pero significativo. Los volúmenes de la amígdala no mostraron asimetrías. No se verificaron correlaciones entre volúmenes de estructuras diferentes. Las diferencias relacionadas con el sexo apenas existen en los volúmenes absolutos de la amígdala (hombre > mujer). Sin embargo, tras la normalización, esas diferencias se eliminan. No se comprobó ningún efecto de la edad o la morfometría (a excepción de una correlación moderada entre la altura y los volúmenes del hipocampo). Las elipses de confianza de los valores normales proporcionaron una lectura precisa de los datos. En particular, permiten valorar con seguridad las asimetrías patológicas y los casos con lesión bilateral. Conclusión. Estos valores normativos sirven de referencia para los estudios de casos patológicos a partir del momento en que se incluyen en el mismo grupo de edad. El uso de una representación gráfica única basada en las elipses de confianza al 99% simplifica la interpretación clínica y mejora la precisión de los resultados.
