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María del Rosario Martín González, M. C. Salas Tomás, José Antonio Monge Argilés
Introducción. La bibliografía actual considera que en los pacientes con síncope existe una disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA). Sin embargo, existen pocos estudios que objetiven dicha disfunción. Por otra parte, la valoración de los reflejos cardiovasculares constituye un método de estudio sencillo y útil del estado funcional del SNA. Este trabajo se diseñó para valorar la existencia de disautonomía en pacientes con síncope mediante los tests de estimulación autonómica cardiovascular; ha sido el más numeroso de los publicados hasta ahora. Sujetos y métodos. Estudiamos a 170 voluntarios sanos y 188 pacientes con síncopes en los meses previos, pareados por edad y sexo. Se realizaron los tests de estimulación cardiovascular, según la metodología de Ewing y Clark, y el test del frío. Se incluyó una escala de valoración de los síntomas relacionados con la afectación del SNA. Resultados. Los pacientes con síncope presentan una menor reactividad en los tests de estimulación cardiovascular del SNA, tomados de forma aislada o en su conjunto (67% en los pacientes y 39% en los controles) (p = 0,0001), si exceptuamos el test del frío. También refieren un aumento de la sintomatología de origen autonómico (2,82 ± 0,17) con respecto a los controles (0,78 ± 0,09) (p = 0,0001). Conclusión. Nuestros pacientes con síncope presentan una disautonomía que se muestra como una hipofunción simpática y parasimpática. Estos resultados confirman la utilidad de los tests de estimulación autonómica cardiovascular en el estudio de dichos pacientes. Por su parte, la búsqueda de otros síntomas de afectación autonómica puede ser de gran ayuda para la valoración de esta patología.
