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José Guimón Ugartechea
Un problema frecuente en la moderna organización de la asistencia psiquiátrica es la violación de la confidencialidad de los pacientes. Numerosos diseños arquitectónicos han intentado controlar ese problema. Aunque a algunos pacientes no les importa compartir habitación, la mayoría prefiere permanecer en cuartos de ocupación individual. Se han propuesto medidas arquitectónicas para evitar la falta de confidencialidad por conversaciones en los ascensores compartidos por profesionales, familiares y pacientes y es las salas de urgencias Las unidades forenses han merecido mucha atención estos últimos años y equipos interdisciplinarios han diseñado unidades reducidas cuidando al máximo la privacidad y la dignidad del paciente y la posibilidad del equipo de observarle en todo momento. Se ha visto que las fugas en las unidades forenses de seguridad media son escasas y en un estudio se vio que se produjeron por fallos en la protección de los límites del centro, del techo y de las ventanas. Se han diseñado también unidades específicas para niños. Las unidades mixtas (pediátricas y psiquiátricas) en pediatría tienen problemas arquitecturales. Ocasionalmente pueden haber también servicios para niños con sus madres En Psicogeriatría, se ha prestado especial atención a los dispositivos arquitectónicos que permitan evitar caídas y para mantener las unidades abiertas El diseño interior de los despachoa varía mucho como lo muestra un estudio en que las consultas de psiquiatras de la APA fueron descritas en una encuesta. Se observó que, especialmente, el diseño de las consultas de los psicoterapeutas dice mucho sobre sus ocupantes Algunos servicios de urgencias disponen actualmente de un número reducido de ese tipo de camas (2 a 12 holding beds) situadas en el servico de urgencias o muy cerca que permiten que se queden por la noche o por unos días algunos pacientes. Estudiando los resultados de un tratamiento residencial agudo de esquizofrénicos jóvenes, en una "residencia familiar" (home-like facilitie) llevada según el programa "Soteria" vio que los pacientes evolucionaban igual o mejor que los que eran hospitalizados en una unidad de Hospital general (Mosher, Vallone, & Menn, 1995). Los centros de ese tipo ("de segunda generación"), aunque costosos de mantenimiento, requieren soluciones arquitectónicas especiales para proporcionar alojamiento durante una crisis, tratamiento y apoyo intensivos, grupos pequeños y seguimiento.
