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Julio Sanjuán Arias
Introducción. En los últimos años, dos tipos de abordajes han tratado de avanzar en la comprensión de las alucinaciones auditivas en la psicosis. Desde estudios epidemiológicos en población general se viene defendiendo el ¿oír voces¿ como un fenómeno humano común donde los factores ambientales y el ajuste social, y no las alucinaciones en sí, constituirían la verdadera patología. Desde las técnicas de neuroimagen se han descrito las principales áreas implicadas en la fisiopatología de las alucinaciones auditivas. No hay intentos de integración de estas líneas de investigación tan diferentes, tanto en sus bases teóricas como en sus propuestas terapéuticas. Además, ninguna de estas aproximaciones aborda el problema de la vulnerabilidad genética. Desarrollo. A partir de la revisión de la bibliografía y de nuestros propios hallazgos, en estudios genéticos en pacientes psicóticos, planteamos un modelo etiopatogénico integrador genético-ambiental de las alucinaciones auditivas en la psicosis. Los factores genéticos pertenecen a dos categorías: los que confieren una vulnerabilidad a escuchar voces ¿estarían implicados los genes que se expresan en las áreas del lenguaje y se relacionan con trastornos del habla (FOXP2)¿ y los que confieren vulnerabilidad a una anormal respuesta emocional a las voces ¿estarían implicados los genes que regulan, directa o indirectamente, la actividad dopaminérgica en el sistema límbico (5-HTT, CCK-AR)¿. Los factores ambientales y culturales modulan el contenido y la repercusión emocional a largo plazo de dicho fenómeno alucinatorio. Conclusión. El modelo que se presenta permite integrar datos, hasta ahora dispersos, desde la epidemiología, la neuroimagen y la psicofarmacología sobre las alucinaciones auditivas
