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Introducción. La displasia cortical focal es una alteración de la migración neuronal que se manifiesta con crisis epilépticas habitualmente farmacorresistentes. La mejoría en las técnicas de neuroimagen durante los últimos años ha permitido el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de algunos pacientes tratados en politerapia durante muchos años con mal control de las crisis. Caso clínico. Varón de 22 años con crisis epilépticas desde los 18 meses, refractario a múltiples combinaciones de fármacos antiepilépticos (FAE) orales con electroencefalogramas que mostraban descargas frontales, punta-onda rápida, de mayor expresión izquierda y técnicas de neuroimagen repetidamente normales. Tras su último ingreso por reagudización de las crisis se repitió el estudio de neuroimagen y se observó displasia cortical focal frontal izquierda, por lo que se inició valoración neuroquirúrgica. En la actualidad, seis meses después de la intervención, el paciente no ha presentado nuevas crisis epilépticas y se ha iniciado la reducción del tratamiento con FAE orales. Conclusión. Resulta necesario repetir estudios de neuroimagen en pacientes estudiados previamente ante la posibilidad de rescatar de la refractariedad a un grupo de pacientes condenados a mal control de sus crisis junto con los efectos secundarios de muchos de los FAE.
