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J. A. Tamayo Toledo, Óscar Fernández Fernández, O. Hamad Cueto, A. A. Mármol Prados, J. C. López Madrona, L. García Trujillo
Introducción. El origen del síndrome de Tolosa-Hunt (STH) y del pseudotumor orbitario (PO) no es del todo conocido. Se admite su naturaleza inflamatoria granulomatosa inespecífica en localizaciones diferentes. Aunque existen divergencias clínicas entre ambos, también comparten similitudes fisiopatogénicas, terapéuticas y, en algunos casos, iconográficas. Las posibles recurrencias clínicas en ambas entidades son comunes y requieren en todo caso un amplio diagnóstico diferencial. Sin embargo, no es frecuente la asociación de ambos procesos en el mismo paciente, con documentación radiológica de la migración de la lesión inflamatoria. Caso clínico. Se presenta un paciente con oftalmoplejía dolorosa unilateral recurrente de larga evolución, sensible a esteroides, con criterios de STH y posterior desarrollo de PO homolateral, seis años tras el comienzo de sus síntomas. Destacamos los hallazgos de neuroimagen en resonancias magnéticas seriadas. Se interviene al paciente a causa de la lesión orbitaria, y se evidencia un proceso inflamatorio crónico en fase fibrótica. Conclusión. Quizás el pseudotumor inflamatorio y el STH compartan más aspectos comunes de lo tradicionalmente aceptado. En nuestro conocimiento existen pocos casos documentados de la citada asociación en el mismo paciente. Los casos de oftalmoplejía dolorosa con excesivas recurrencias deben suscitar al clínico la posibilidad de otras alternativas diagnósticas.
