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Alfredo Robles Bayón
Objetivos. Revisar las publicaciones sobre eficacia de la memantina en la alteración cognitiva, y comentar datos procedentes de la experiencia personal. Desarrollo. En la enfermedad de Alzheimer (EA) moderadamente avanzada o avanzada, la eficacia de la memantina sobre las alteraciones cognitivas y la autonomía funcional es significativa, independientemente de que se tomen o no anticolinesterásicos. La efectividad persiste al menos un año (estudio abierto). El NNT (number needed to treat) de 7 le atribuye un valor equiparable al de los anticolinesterásicos para el tratamiento de la fase incipiente o moderada, y la magnitud del efecto de 0,47 es calificable de grado intermedio. En la EA incipiente o moderada, la efectividad sobre las funciones cognitivas es de menor grado. En la demencia vascular incipiente o moderada, la memantina resulta favorable para la cognición, especialmente en la demencia por enfermedad ¿de pequeño vaso¿, aunque sin reflejo en la autonomía funcional, probablemente porque ésta se encuentra también perturbada por otros factores neurológicos y sistémicos. Un análisis retrospectivo de 43 casos propios (EA en GDS 6-7), muestra un porcentaje de ¿no empeoramiento¿ entre consultas sucesivas (intervalo medio de 6 meses) del 40-70%, obteniendo mejor resultado los que toman un anticolinesterásico. Conclusiones. La eficacia de la memantina sobre la alteración cognitiva es significativa en la EA moderadamente avanzada y avanzada, aunque sería deseable conocer la impresión de los facultativos para comprobar en qué medida se confirman las primeras expectativas de la clínica experimental. El efecto es menor en la fase incipiente e intermedia y en la demencia vascular.
