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Francisco Javier Carod Artal
Objetivo. La depresión postictus (DPI) es el trastorno neuropsiquiátrico más frecuente tras un ictus. Revisamos los estudios epidemiológicos, los criterios diagnósticos, las escalas empleadas y los factores de riesgo asociados a la DPI. Desarrollo. La DPI se considera precoz cuando sucede en los tres primeros meses tras un infarto o hemorragia cerebral, y tardía cuando sucede pasado ese período. Analizamos los diversos estudios de series de casos, registros de unidades de ictus y de rehabilitación y los estudios hechos en la comunidad. La prevalencia de la DPI se ha estimado entre un 18 y un 60%. Diversos problemas metodológicos como los criterios de inclusión (estudios de fase aguda frente a crónica, exclusión de pacientes con demencia o afasia), tipo de escalas aplicadas (escalas autoaplicadas, entrevista estructurada según criterios DSM-IV, Hamilton, etc.) limitan la comparación de estos estudios. Los síntomas de DPI pueden ser afectivos, somáticos y cognitivos. La relación entre DPI y localización del ictus en región frontal y ganglios de base izquierdas no se ha podido demostrar en estudios epidemiológicos posteriores. Conclusión. La DPI es una entidad altamente prevalente, potencialmente tratable e infradiagnosticada. La disparidad en los criterios de inclusión, tiempo de estudio y en las escalas aplicadas son los principales sesgos de los estudios epidemiológicos publicados.
