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Enrique Castro Reyes, A. González García
Objetivos. Revisar la situación actual del tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea con inclusión de los resultados disponibles, sus indicaciones, los aspectos técnicos vinculados con el procedimiento y aquellos relacionados con la capacitación profesional de los especialistas implicados en la realización de la técnica. Desarrollo. El beneficio del tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea se establece para pacientes sintomáticos con estenosis superiores al 70% y para subgrupos de pacientes con estenosis sintomáticas del 50-69%. Existe una amplia controversia en lo relativo al beneficio de la endarterectomía carotídea en pacientes asintomáticos, en relación con la reducción de riesgo obtenida y con el elevado número de pacientes a tratar para prevenir eventos isquémicos. El tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea surge como una alternativa al tratamiento quirúrgico. En el momento actual, se encuentran en curso varios estudios multicéntricos aleatorizados, que permitirán establecer una comparación entre ambas técnicas en grupos homogéneos de pacientes. Existen, sin embargo, datos preliminares que apuntan hacia el beneficio de esta técnica, especialmente en grupos de riesgo quirúrgico, que podrían permitir ampliar las indicaciones de revascularización. Analizamos los aspectos técnicos y médicos relacionados con el procedimiento, los resultados de los estudios efectuados, sus indicaciones y la capacitación profesional de los especialistas implicados en la realización de la técnica. Conclusiones. El tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea constituye una alternativa al tratamiento quirúrgico en pacientes seleccionados. El incremento potencial de sus indicaciones se condiciona por los resultados de estudios multicéntricos actualmente en marcha.
