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M. L. Meilán Paz, I. de Llano, V. Hernando-Requejo, R. G. Sola, Jesús Pastor Gómez, Luis Domínguez Gadea, J. L. Martínez Chacón
Introducción. Hemos publicado recientemente los resultados de una primera serie quirúrgica de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT). Se presenta una serie inmediatamente posterior, y se analizan y comparan los resultados. Pacientes y métodos. Se estudian 22 pacientes nuevos intervenidos consecutivamente de ELT, con igual metodología que en la publicación previa y con un control clínico mínimo de dos años. Para evaluar la capacidad para localizar el foco de las pruebas complementarias se utilizó como estándar de oro los pacientes con grados I o II de Engel. Resultados. Se han obtenido mejores resultados funcionales: 91% de pacientes en grado I y 9% en grado II de Engel. No se han obtenido pacientes en grados III o IV. Los estudios prequirúrgicos que, comparativamente, han incrementado más su capacidad de localización fueron: videoelectroencefalograma (vídeo-EEG) con electrodos del foramen oval (EFO) (37,0%), EEG de scalp (26,6%), tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) interictal (11,7%) y la resonancia magnética (RM) (7,3%). La prueba con mayor grado de concordancia con el foco epileptógeno fue el vídeo-EEG con EFO (95,5%), seguido del EEG (86,4%). En un 35% de los estudios, la RM fue normal o sin datos válidos para la localización del foco epileptógeno. Conclusiones. La exploración con EFO y el tratamiento quirúrgico de la ELT es una metodología segura, cuyos resultados mejoran con la experiencia. La RM normal o no claramente informativa no tiene por qué excluir a priori a los pacientes con ELT farmacorresistente de esta alternativa terapéutica.
