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S. Rodríguez Rodríguez, C. Hernández Lahoz, Lorena Benavente Fernández, J. García-García, Vanessa de la de la Vega Cerezales, Sergio Calleja Puerta
Introducción. Las evidencias científicas demuestran que el tratamiento anticoagulante constituye la profilaxis más eficaz en pacientes con fibrilación auricular. Se presenta una cohorte de pacientes con ictus y fibrilación auricular conocida y se analiza la adecuación del tratamiento anticoagulante previo en función de sus características clínicas y demográficas. Pacientes y métodos. Estudio de observación prospectivo, que incluye pacientes ingresados durante un año en un Servicio de Neurología por ictus agudo y con antecedente de fibrilación auricular no valvular. Se comparó el perfil clínico y el pronóstico funcional de cada paciente con el tratamiento previo. Resultados. Se estudiaron 50 pacientes. El 32% recibían tratamiento con anticoagulantes orales (ACO), el 34% con antiagregantes plaquetarios y el 34% no recibía ningún tratamiento antitrombótico. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes tratados con ACO en cuanto a los antecedentes de tratamiento con digoxina, isquemia cerebral, insuficiencia cardíaca y tipo de fibrilación. Los antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y la edad no influyeron en su prescripción. Se encontró una tendencia estadísticamente no significativa a una clínica menos grave al ingreso y a un mejor estado funcional al alta, basado en las escalas NIHSS y Rankin modificada en los tratados con ACO. Conclusiones. Sólo el 32% de los pacientes recibían tratamiento previo con ACO, pese a que más del 90% tenían indicación para ello. Los resultados obtenidos sugieren una necesidad de optimizar las medidas de prevención primaria, máxime cuando se observa un mejor estado funcional final en pacientes tratados con ACO.
