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María José Díaz Arribas, M. Ramos Sánchez, Marcos Ríos Lago, Fernando Maestú Unturbe
Objetivo. Se consideran las hipótesis explicativas de los distintos movimientos alterados (MA) en el hemicuerpo sano tras un accidente cerebrovascular (ACV), propuestas en los estudios de mayor relevancia. Se presentan 25 casos de pacientes con MA cuya manifestación clínica no se corresponde con los MA descritos en los estudios anteriores. Su explicación podría plantearse desde una hipótesis neuroplástica diferente. Desarrollo. Se revisaron las principales hipótesis que tratan de explicar la presencia de MA en el hemicuerpo ipsilateral al hemisferio cerebral lesionado. Para ello, se recogen estudios actualizados de la función de la vía corticoespinal, y la capacidad neuroplástica tras ACV. Paralelamente, se valoran 25 casos de pacientes con ACV y algunos hechos clínicos donde aparecen MA ya descritos. Conclusiones. Las alteraciones motoras descritas en la mayoría de los estudios corresponden, bien a una falta de selectividad en los movimientos de la mano no afecta, a movimientos asociados de ambos miembros superiores o a movimientos en espejo. Las hipótesis explicativas son el efecto de la lesión de las fibras corticoespinales que no se decusan en las pirámides bulbares y la reorganización neuroplástica de las vías ipsilaterales. Desde la clínica se constata la existencia de otro tipo de MA diferente a los anteriores, de los que se encuentran escasas referencias directas en los estudios publicados. Son movimientos que aparecen en el hemicuerpo no afecto a lo largo de la evolución del ACV, que podrían causarse por hipersolicitación mantenida del hemicuerpo sano y el consiguiente proceso neuroplástico. Se necesitarán investigaciones posteriores, con técnicas de neuroimagen funcional, que puedan confirmar dicha hipótesis clínica.
