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R. Ibáñez, A. Hernández, J. M. Flores Barragán, M. Gudín, Julia Vaamonde Gamo
Introducción. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) se incluye en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Alzheimer (EA). En la DCL hay una pérdida de dopamina estriatal de un 40-70%, y esta pérdida de células dopaminérgicas se acompaña de una disminución de la densidad de la proteína transportadora de dopamina. La pérdida de células dopaminérgicas en la DCL puede confirmarse in vivo con I-FP-CIT (DaT-SCAN), un marcador de la proteína transportadora de dopamina presinápticamente. En la EA no hay cambios comparado con controles. Objetivo. Determinar la utilidad del DaT-SCAN para el diagnóstico diferencial entre EA y DCL. Casos clínicos. Se estudiaron seis pacientes con demencia y moderado parkinsonismo. El Mini-Mental Test y la Unified Parkinson¿s Disease Rating Scale (UPDRS), parte motora, se utilizaron para evaluar a los pacientes. Se realizó un SPECT tres o cuatro horas después de la administración de 185 MBq FP-CIT (ioflupano), un ligando de la proteína transportadora de dopamina. La captación de radioactividad de corteza occipital se utilizó como referencia para el estudio del caudado y el putamen en ambos hemisferios. Todas las imágenes se valoraron también con control visual. Todos los pacientes tenían demencia con moderadas fluctuaciones en la función cognitiva, síndrome parkinsoniano y alucinaciones. El DaT-SCAN fue normal en dos pacientes y patológico en cuatro. Conclusión. En la DCL la sensibilidad y la especificidad de los criterios diagnósticos clínicos varían según los estudios. El DaT-SCAN puede ser una ayuda para el diagnóstico diferencial con la EA.
