Acceso usuarios
F. Coret Ferrer, Ana María Pascual Lozano, José Miguel Laínez Andrés, A. Salvador-Aliaga
Introducción. El síndrome uveomeníngeo (SUM) resulta de la combinación de una uveítis anterior y una meningitis linfocitaria, aguda recurrente o crónica. Puede corresponder al debut de una enfermedad sistémica, una vasculopatía, una enfermedad del colágeno o de procesos inmunomediados. En los pacientes con sida, acompaña con frecuencia a infecciones oportunistas del sistema nervioso central (SNC). Caso clínico. Varón de 37 años, inmunocompetente, sin conductas de riesgo, que consultó por inflamación ocular derecha y un síndrome meníngeo. Durante su evolución sufrió un déficit neurológico focal transitorio. Todas las exploraciones practicadas fueron normales con excepción del estudio licuoral, que mostró hiperproteinorraquia y ligera linfocitosis. El estudio serológico frente al VIH tipo 1 fue positivo, y se confirmó además la producción intratecal de anticuerpos IgG frente al virus. Conclusiones. En los pacientes positivos para el VIH, la infección ocular que acompaña a enfermedades sistémicas o infecciones del SNC, habitualmente, es una uveítis posterior o coriorretinitis. Por otra parte, el perfil etiológico de la infección meníngea varía en función de la afectación inmunitaria del paciente seropositivo. En las fases precoces de la enfermedad la primoinfección por el VIH suele provocar una meningitis linfocitaria que cursa de manera asintomática. En fases más avanzadas, la meningoencefalitis del paciente con sida tiene habitualmente un origen infeccioso o infiltrativo. En nuestro paciente, la infección por el VIH tuvo un debut excepcional, el de una uveomeningoencefalitis subaguda. La infección aguda por el VIH amplía las posibilidades de diagnóstico etiológico frente al SUM.
