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S. Conde Barreiro, Trinidad Ureña Hornos, Raquel Cabrerizo de Diago, J.I. Labarta, José Luis Peña Segura, Javier López Pisón
Introducción. El síndrome del lactante zarandeado (SLZ) es una forma de maltrato físico que incluye la presencia de hematoma subdural o subaracnoideo o edema cerebral difuso, hemorragias retinianas y, en general, ausencia de otros signos físicos de traumatismos. La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno genético de la síntesis del colágeno de tipo I que ocasiona fragilidad ósea con fracturas frecuentes, y que tiene diferentes formas clínicas de presentación. Se realiza el diagnóstico diferencial con el maltrato físico por la existencia de fracturas óseas sin traumatismos conocidos, pero desconocemos la asociación de la OI con el SLZ. Caso clínico. Se presenta un lactante que a los 3 meses padeció un cuadro de encefalopatía aguda con convulsiones, hematoma subdural y hemorragias retinianas compatibles con el SLZ, así como fracturas costales bilaterales. La serie esquelética evidenció la alteración de la estructura y la textura ósea, lo que llevó al diagnóstico de OI mediante el estudio del colágeno en fibroblastos de piel. Conclusiones. La sospecha del SLZ es desagradable para los profesionales y los familiares. La existencia de fracturas costales en un claro caso de lactante zarandeado orientaba al maltrato malintencionado; sin embargo, la actitud de los padres y la existencia de OI hicieron pensar que no hubo intención de dañar. El zarandeo pudo ser secundario a episodios de llanto por microfisuras en relación con la OI. Debe plantearse el diagnóstico diferencial de procesos que pueden confundirse con el niño zarandeado o de factores médicos favorecedores o predisponentes.
