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Francisco Javier González de Dios
Introducción. La Colaboración Cochrane (CC) constituye una fuente de información importante y fácilmente accesible para que la atención sanitaria se fundamente en revisiones exhaustivas, críticas y actualizadas de las mejores pruebas científicas disponibles. Muchas preguntas clínicas no disponen de buenas pruebas científicas en las que basar nuestra práctica asistencial. Objetivo. Analizar las características bibliométricas de las revisiones sistemáticas (RS) publicadas en la CC Neonatal sobre neurología neonatal. Materiales y métodos. Análisis bibliométrico de la Bases de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de la CC Neonatal, Issue 1, 2004 (n = 169 RS). La variable dependiente considerada en cada RS fue el área temática de estudio (con especial consideración al área de neurología), y el resto se consideró como variables independientes: autores (número y país), fechas (de la última revisión y de la actualización), características de los ensayos clínicos (EC) incluidos (número y tipo), características de los recién nacidos (RN) incluidos (número y edad gestacional), conclusión de los revisores y potenciales conflictos de intereses. Resultados. El área temática de neurología ocupa el tercer lugar en la CC Neonatal en número de RS (13), por detrás de las áreas temáticas de respiratorio (73 RS) y gastroenterología-nutrición (26 RS). Pueden identificarse tres grupos selectivos de investigación secundaria en las RS sobre neurología neonatal: hemorragia intraventricular (HIV; cuatro RS), asfixia perinatal (cuatro RS) y síndrome de abstinencia a opiáceos (dos RS). El número de EC (mediana: 4), pacientes (mediana: 193), la actualización (46%), la conclusión suficiente (54%) y los posibles conflictos de intereses (8%) de cada RS, es similar al resto de las RS de la CC Neonatal; sólo se constata un menor porcentaje de prematuros (15%) en este tipo de estudios. Todas las RS versan sobre intervenciones terapéuticas o preventivas, y no hallamos ninguna revisión en relación con pruebas diagnósticas. Conclusiones. Actualmente, las RS sobre neurología neonatal publicadas en la CC Neonatal escasean, y en la mitad de ellas no existe una evidencia científica suficiente para permitir una toma de decisiones basada en pruebas. Muchas intervenciones terapéuticas en neurología neonatal carecen de un soporte de evidencia científica, y algunos de estos tratamientos habituales pueden resultar perjudiciales, como se ha constatado en las RS relacionadas con intervenciones terapéuticas en la HIV. Detectamos importantes lagunas de estudio sobre temas neuropediátricos de gran interés en el RN: encefalopatía hipoxicoisquémica, leucomalacia periventricular, convulsiones neonatales, hipotonía, etc.
