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L. A. Ruano-Calderón, F. Zermeño Pohls
Introducción. El ergotismo se caracteriza por una intensa y generalizada vasoconstricción de los vasos sanguíneos pequeños y grandes. Los síntomas resultan de la isquemia regional causada por el vasoespasmo que produce la ergotamina. En la actualidad, el ergotismo resulta casi exclusivamente de la ingesta excesiva de tartrato de ergotamina para el tratamiento de la migraña. El principal tratamiento es la suspensión del fármaco. Caso clínico. Se trata de un hombre de 53 años con historia de migraña desde su juventud, tratada con ergotamínicos hasta un día antes de su ingreso. Ingresó por manifestaciones de siete días de evolución, con anestesia bilateral y simétrica de los dedos de las manos y sensación de debilidad generalizada, asociados a dolor intenso y cianosis de la eminencia tenar derecha. Cuando ingresó no fue posible medir la tensión arterial en las extremidades superiores, y sus pulsos periféricos estaban disminuidos de manera generalizada. Se descartaron etiologías de vasculitis. Una angiografía mostró estenosis segmentaria de las arterias en las extremidades superiores e inferiores. Se suspendieron los ergotamínicos y se indicó nifedipina. La sintomatología desapareció, la exploración física fue normal y una angiografía de control fue normal. Conclusiones. La intoxicación por ergotamina puede detectarse mediante un interrogatorio y exploración física completos; se debe sospechar ante manifestaciones compatibles con vasoespasmo y el antecedente de ingesta del fármaco, en ausencia de patología protrombótica o vasculítica, hepatopatía o nefropatía. El tratamiento del cuadro es con suspensión del fármaco, y vasodilatadores si las manifestaciones son intensas. En este artículo se revisa la historia, fisiopatología, síntomas y signos de presentación, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por ergotamina.
