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J. M. Zurdo Hernández, F. J. de Castro García, María Teresa Adeva Bartolomé, F. Castellanos Pinedo
Introducción. La Listeria monocytogenes es un bacilo grampositivo que causa infecciones esporádicas en pacientes inmunodeprimidos, con especial predilección por el sistema nervioso central, en forma de meningitis aguda, subaguda o crónica, rombencefalitis o abscesos cerebrales o medulares. El diagnóstico definitivo se establece mediante el cultivo del germen en sangre o en líquido cefalorraquídeo (LCR). El tratamiento de elección es la ampicilina asociada a aminoglucósidos. Caso clínico. Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial y leucemia linfática crónica sin tratamiento específico, que sufrió una meningoencefalitis y abscesos cerebrales por L. monocytogenes. Los síntomas fueron cefalea y fiebre de 48 horas de evolución. El LCR mostró una pleocitosis linfocitaria con hipoglucorraquia. El estudio con resonancia magnética cerebral mostró áreas de cerebritis y abscesos cerebrales múltiples en el lóbulo frontal derecho. Se realizó un tratamiento específico con ampicilina durante 13 semanas, asociada a gentamicina y vancomicina durante las semanas iniciales, hasta la resolución radiológica de las lesiones. Conclusiones. Las infecciones por L. monocytogenes se deben investigar en todo paciente con inmunosupresión celular que padezca un síndrome febril. El sistema nervioso central puede ser el único lugar de afectación. Además, esta localización deberá estudiarse en los pacientes que presenten datos de focalidad neurológica o alteración del nivel de conciencia y bacteriemia por L. monocytogenes. La instauración precoz de un tratamiento adecuado puede mejorar el pronóstico.
