Acceso usuarios
Michel Volcy Gómez
Introducción. La cefalea crónica diaria (CCD), patología frecuente de etiología multifactorial, representa un reto clínico por su difícil manejo. La CCD es una enfermedad que genera un significativo impacto socioeconómico en los pacientes, los empleadores y el sistema de salud. Desarrollo. El tratamiento de la CCD se basa en la implementación de tres modalidades terapéuticas. La primera es la instauración de un tratamiento farmacológico, con medicamentos como antidepresivos, antiepilépticos, relajantes musculares, antihipertensivos y antiserotoninérgicos en monoterapia o politerapia. La segunda medida es la suspensión del abuso de analgésicos que se realiza suprimiendo abruptamente el consumo de medicamentos o, de manera combinada, con la suspensión del consumo de analgésicos y el inicio de terapias de enlace (esteroides o triptanes), que, además, de reducir la gravedad y frecuencia de crisis y el consumo de medicamentos, ayudan a reducir la presentación y duración de síntomas de abstinencia. El tratamiento hospitalario se requiere en pacientes refractarios a múltiples terapias, con frecuentes consultas a los servicios de urgencias, en presencia de síntomas asociados o comorbilidades, con pobre tolerancia a medicamentos. La tercera medida es la implementación de terapias no farmacológicas con las que se busca modificar conductas inapropiadas en torno al manejo del dolor, promover el correcto consumo de medicamentos y facilitar la comprensión del pronóstico de la enfermedad. Conclusión. La implementación de estas tres modalidades terapéuticas permite reducir la gravedad, la frecuencia y el impacto socioeconómico causado por la cefalea, lo cual mejora la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes.
