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Fernando Carceller Benito, Francisco Javier Villarejo Ortega, Carlos Pérez López, L. Goldman
Introducción. El absceso epidural vertebral suele manifestarse con un cuadro clínico muy florido de afectación sistémica con signos de infección, mal estado general y focalidad neurológica. Se diagnostica mediante resonancia magnética, con la que se observan lesiones de gran tamaño con afectación frecuente de partes blandas y captación de contraste periférica. Caso clínico. Se trata de un varón de 35 años de edad que presentaba lumbociática en S1 derecha con signo de Lasègue derecho a 20 grados y abolición del reflejo aquíleo. La resonancia magnética mostró una lesión extradural en L5-S1, dependiente del espacio discal, sugestiva de una hernia discal. El resto de la anamnesis, exploraciones y analíticas fue normal, excepto una ligera elevación de la velocidad de sedimentación globular. Se intervino al paciente y se observó la presencia de un absceso epidural del cual se aisló un Acinetobacter baumanii. Se instauró un tratamiento antibiótico y ortesis lumbosacra rígida. A los tres meses se observaban signos claros de discitis en la resonancia magnética, que se habían resuelto completamente a los ocho meses, momento en el que el paciente se encontraba asintomático. Conclusiones. Entre el diagnóstico diferencial de la hernia discal debe incluirse el absceso epidural, que en sus fases precoces puede producir un cuadro clínico de lumbociática idéntico a la hernia discal lumbar. Se trata del primer caso de absceso epidural producido por A. baumanii.
